Как диабет 2 типа связан с лишним весом -

Диабет 2 типа распространенное расстройство возникающее, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно гормона инсулина, необходимого для поступления сахара (глюкозы) из крови в клетки. Диабет бывает первого (врожденного) или второго (приобретенного) типа. Люди с лишним весом имеют предрасположенность к сахарному диабету. Проблема ожирения очень важна при сахарном диабете 2 типа.

Лишний вес – характерная особенность 80 — 90% лиц с этим заболеванием. Имеется связь избыточного веса с высокими показателями глюкозы крови; доказано, что именно он является основой формирования инсулинорезистентности, и, следовательно, главной причиной развития диабета 2 типа. Кроме того, важна наследственная предрасположенность. Давно известно, что диабет 2 типа часто имеют близкие родственники (родители и дети, сестры и братья). Клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что наследственная предрасположенность реализуется, т.е. заболевание развивается чаще, если человек набирает лишний вес. У людей с нормальным весом дефект инсулиновых рецепторов не связан с избыточной жировой массой.

Считается так же, что у многих таких людей большой вклад в развитие заболевания могут вносить нарушения со стороны поджелудочной железы. К такому выводу пришли исследователи из Великобритании и Италии после изучения здоровья 445 123 человек. Средний возраст добровольцев составлял 58,3 года. Риск развития диабета второго типа был оценен на основе 6,9 миллиона генов, а также индекса массы тела (ИМТ). Участников разделили на пять групп в зависимости от генетической предрасположенности и на пять групп в зависимости от риска, определяемого массой тела. За добровольцами следили до достижения среднего возраста в 66,1 года. Сообщается, что за это время диабет 2 типа развился у 31 298 человек. При этом риск развития болезни у группы с высоким индексом массы тела был в 11 раз выше, чем у группы с самым низким индексом.

«Результаты показывают, что Индекс Массы Тела является гораздо более мощным фактором риска развития диабета, чем генетическая предрасположенность», — рассказали специалисты. По мнению авторов работы, большинство случаев диабета можно избежать, если удерживать ИМТ ниже порогового значения, вызывающего аномальный уровень сахара в крови. Поэтому важно регулярно оценивать соотношение массы тела и роста и уровень сахара в крови.

ИМТ	Характеристика массы тела	Риск сопутствующих заболеваний
<18,5	Пониженный вес	Риск связан с недостатком веса
18,5-25	Нормальный вес	Обычный
25-30	Избыточная масса тела	Повышенный
30-40	Ожирение (I-II степени)	Высокий
40-50	Морбидное ожирение (III степени)	ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЙ
50-60	Суперожирение
60>	Супер-суперожирение

Для миллионов людей во всем мире лишний вес является частью их повседневного существования, затрагивая все аспекты жизни: начиная от шоппинга, вождения автомобиля и, заканчивая работой, семьей, отношением к себе и своему месту в обществе. Но избыточный вес это не только эстетическая и психологическая проблема. С накоплением лишних килограммов растет и риск сопутствующих заболеваний, а с ними — и риск преждевременной смерти. Не зря же ожирение с индексом массы тела выше 40 названо морбидным (болезненным), когда риск развития сопутствующих заболеваний чрезвычайно высокий.

Вероятно, увеличение распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20 лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Данные национального института здоровья свидетельствуют, что более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ > 27 кг/м2. Более того, риск диабета возрастает линейно в зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2 (избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35 кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2 типа была 2%, 8% и 13% соответственно.

Данные исследований показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении ИМТ. Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте 18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3 раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.

Ожирение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака. Однако роль ожирения как самостоятельного фактора риска наиболее очевидна в том, что касается диабета. При этом, диабет, с его тяжелыми осложнениями, включая потерю зрения, ампутацию конечностей и потребности в диализе, может стать колоссальным долгосрочным бременем для здоровья многих людей и системы здравоохранения. Диабет 2 типа, в большинстве случаев, развивается в среднем возрасте. Предупреждать эту «сахарную болезнь» и контролировать при ней свое состояние надежнее всего четырьмя способами.

Завтракайте. Начиная день на пустой желудок, вы повышаете риск ожирения и инсулинорезистентности. Более того, хорошо позавтракав, в течение дня вы скорее откажетесь от жирной и высококалорийной пищи.
Ешьте цельнозерновые продукты. Пища с высоким содержанием волокна сглаживает колебания уровня глюкозы в крови. Кроме того, она снижает риск ишемической болезни и помогает снижать вес, ускоряя наступление сытости. Пищевого волокна много не только в цельном зерне, но и в овощах, фруктах, орехах и семечках.
Следите за углеводами, главные их источники — хлеб, макаронные изделия, картофель, каши, хлопья — помогают контролировать уровень глюкозы и должны потребляться с каждой основной едой. Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом — те, что медленно перевариваются, лучше всего — цельнозерновые. За каждой едой уравновешивайте углеводную часть меню другими видами пищи — чем-нибудь молочным, фруктами, овощами, мясом или рыбой.
Избавляйтесь от жира, снижайте его потребление, выбирая постное мясо, избегая сливок, сливочного масла и сыра, готовя вареные и паровые блюда, а если жареные, то на решетке или шампуре, а не на сковородке с маслом.

Питательный завтрак поможет целый день воздерживаться от нездоровых перекусов.

Снижайте свой риск диабета 2 типа, сделав простые замены. Откажитесь от еды, ухудшающей контроль за уровнем сахара, и постарайтесь, чтобы на вашем столе всегда были продукты, полезные при диабете или риске его развития.

Под запретом	Приветствуется	Почему?
Кукурузное масло	Оливковое масло	В недавнем исследовании диабет развился у 17,9% людей, сидевших на постной диете, но всего у 11% пользовавшихся средиземноморской кухней с 11 г орехов ежедневно и у 10% тех, чье средиземноморское меню включало до 1 л оливкового масла в неделю.
Сладкие хлопья	Овсянка	Съедая по 50г пять-шесть раз в неделю можно снизить риск диабета 2 типа на 39%. Более того, овсянка эффективно снижает в крови уровень ЛПНП («плохого» холестерина)
Жирный сыр	Сыр пониженной жирности или авокадо	Насыщенный жир затрудняет действие инсулина, а значит, и контроль за уровнем глюкозы в крови. Авокадо богато полезным мононенасыщенным жиром.
Чипсы и другие пикантные закуски	Несолёные орехи	Это позволит заменить вредные жиры полезными и стабилизирует в крови уровень глюкозы. Орехи высококалорийны, так что ограничивайте их порцию примерно 25г-примерно горстью.

Диабет 2 типа и желудочное шунтирование

Диабет 2 типа можно облегчить за считанные дни, а то и часы с помощью бариатрической («худящей») операции. После так называемого шунтирования желудка с гастроеюноаностомозом по Ру пища проходит из верхней части желудка сразу в тощую кишку. После еды это снижает в крови уровень аминокислот с разветвлённой цепью. В результате ослабляется инсулинорезистентность и уровень глюкозы в крови нормализуется. Увы, шунтирование желудка показано не всем больным диабетом 2 типа.

Если у вас диабет больше двигайтесь. Некоторые больные опасаются, что физические нагрузки помешают им контролировать уровень глюкозы в крови. Однако на самом деле в сочетании с правильным питанием и сахароснижающими препаратами они помогают его стабилизировать, предупреждая осложнения, которые вызывает диабет любого типа. Начинайте новый режим тренировок после консультации со специалистом, особенно если

вы принимаете сахароснижающие средства;
вы склонны к приступам гипогликемии;
у вас имеются диабетические осложнения (например, проблемы стоп или глаз);
есть другая патология, влияющая на вашу способность к нагрузкам, например сердечная или лёгочная.

Семейный врач или диабетолог порекомендует вам оптимальный вид занятий.

Выпивайте два стакана воды (около 500 мл), если у вас диабет, перед каждой тренировкой. Во время занятий держите под рукой воду или напиток с глюкозой.
Не рискуйте, если вы предпочитаете тренироваться в одиночку всегда надевайте браслет диабетика и берите с собой, кроме воды, какой-то продукт с высоким содержанием углеводов и мобильный телефон.
Если вам нужен инсулин, определяйте уровень глюкозы в крови до, во время и после тренировки: он должен оставаться в пределах нормы. Регулярно продолжайте эти измерения несколько часов после занятий, особенно если у вас диабет 1 типа. Интенсивные физические нагрузки требуют своевременной коррекции инсулиново-углеводного баланса (меньше инсулина и/или больше углеводов) как в день занятий, так и примерно в течение суток после них. Для этого необходим тщательный мониторинг уровня сахара.
Защищайте от диабета будущее потомство. Для здорового питания во время беременности причин хватает, но не все знают, что оно снижает риск развития диабета 2 типа у ожидаемого ребенка, когда он вырастет. По мнению ученых, нездоровый рацион матери грозит аномальным развитием в поджелудочной железе плода вырабатывающих инсулин клеток. Возможно, впоследствии они преждевременно стареют, что и предрасполагает к диабету.

Велик ли ваш риск? Есть быстрые и надежные способы оценки собственной предрасположенности к диабету II типа. Риск развития диабета зависит от нескольких ключевых факторов. Он максимален, если у вас

страдает диабетом близкий родственник (родитель, брат, сестра);
возраст старше 35 лет;
азиатские корни;
лишний вес, особенно при большом объеме талии;
был диабет при беременности;
мало физических нагрузок;
артериальная гипертония или был инсульт/инфаркт миокарда;
синдром поликистозных яичников.

Если тесты говорят, что диабет вероятен, стоит прикинуть, насколько снизят его те или иные изменения образа жизни. Проконсультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом.

Пользуйтесь смартфоном На вашей стороне современная техника. Уже существуют смартфоны, облегчающие жизнь диабетиков. Среди них аппарат «Дайабитис Ю-Кей Трак», позволяющий регистрировать результаты тестов на сахар, собственный вес и потребление калорий, а также отмечать свое самочувствие и любые факторы, влияющие на уровень сахара в крови. Вы сможете ссылаться на эти данные во время визитов к врачу — или даже пересылать их непосредственно на смартфоны медиков.
Заботьтесь о своих стопах. Если у вас диабет на ногах часто возникают плохо заживающие язвы. Чтобы снизить риск, принимайте простые меры.

Стригите ногти на ногах по прямой линии, чтобы они не врастали в кожу.
Мойте ноги ежедневно в теплой воде с мягким мылом, высушивайте их и тщательно проверяйте на наличие язв и трещин кожи.
Увлажняйте после мытья стопы, чтобы кожа была мягкой, особенно на пятках.
Не срывайте пузыри, не срезайте мозоли и не сводите их пластырем.
Стимулируйте кровоснабжение стоп, регулярно в течение дня вращая ими в разные стороны и шевеля пальцами ног.
Носите хорошо сидящую обувь, желательно не на босу ногу. Для занятий бегом или спортом надевайте специальную спортивную обувь.
Не ходите босиком, особенно при ослабленной чувствительности стоп. На курорте помните, что песок и тротуары бывают горячими. На пряже и в море не снимайте сандалии.
Просите родных или близких тестировать чувствительность ваших стоп, прикасаясь к ним пальцем.
Ежегодно проверяйтесь у подиатра.

Осторожнее с лекарствами. Их взаимодействия чреваты неожиданными проблемами. Американские исследователи, анализируя базы данных по пациентам, обнаружили, что два популярных медикамента — антидепрессант пароксетин из группы избирательных блокаторов обратного захвата серотонина (ИБОЗС) и холестеринопонижающий статин правастатин — при совместном приеме повышают в крови уровень глюкозы, а в результате и риск развития диабета. Ни одно из этих средств без другого таким образом не действует. Если вы принимаете одновременно какие-нибудь ИБОЗС и статины, поинтересуйтесь у врача возможностью их замены лекарствами другого типа. Однако не прекращайте назначенной терапии без его разрешения.
Делайте прививки от гриппа. Как ни удивительно, но грипп затрудняет контроль над уровнем сахара в крови. Вывод: если у вас диабет, старайтесь всеми силами избегать этой инфекции. Вакцинация — один из самых надежных способов.
Пользуйтесь сантиметром. Диабет вероятен при обхвате талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин. Риск особенно высок, если эти обмеры превышают соответственно 102 и 88 см.

Как выявить преддиабет и диабет

Опросник «Есть ли у Вас преддиабет или сахарный диабет 2 типа?»

Инструкция

Ответьте на все 8 вопросов опросника.
Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его.
Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.
Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или преддиабета.

Возраст

До 45 лет 0 баллов
45 – 54 года 2 балла
55 – 64 года 3 балла
Старше 65 лет 4 балла

Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

Вес_____кг: (рост_____см)2 = вес разделить на рост в квадрате

Менее 25 кг/м2 0 баллов
25 – 30 кг/м2 1 балл
Больше 30 кг/м2 3 балла

Окружность талии

Мужчины Женщины
< 94см < 80см 0 баллов
94 – 102см 80 – 88 см 3 балла
> 102см > 88 см 4 балла

Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

Каждый день 0 баллов
Не каждый день 1 балл

Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

Да 0 баллов
Нет 2 балла

Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Нет 0 баллов
Да 2 балла

Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?

Нет 0 баллов
Да 5 баллов

Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Нет 0 баллов
Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя/двоюродные братья/сестры 3 балла
Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 баллов

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Сумма баллов __________.

Общее количество баллов покажет риск развития сахарного диабета в течении 10 лет:

Менее 7: Низкий риск 1 из 100, или 1 %
7 – 11: Слегка повышен 1 из 25, или 4 %
12 – 14: Умеренный 1 из 6, или 17 %
15 – 20: Высокий 1 из 3, или 33 %
Более 20: Очень высокий 1 из 2, или 50 %

Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни.

Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у Вас преддиабет. Вам следует изменить образ жизни.

Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно у Вас преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.

Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.