Топ-100

Диабет 2 типа и лишний вес

Диабет 2 типа распространенное расстройство возникающее, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно гормона инсулина, необходимого для поступления сахара (глюкозы) из крови в клетки. Диабет бывает первого (врожденного) или второго (приобретенного) типа. Люди с лишним весом имеют предрасположенность к сахарному диабету. Проблема ожирения очень важна при сахарном диабете 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Лишний вес – характерная особенность 80 — 90% лиц с этим заболеванием. Имеется связь избыточного веса с высокими показателями глюкозы крови; доказано, что именно он является основой формирования инсулинорезистентности, и, следовательно, главной причиной развития диабета 2 типа. Кроме того, важна наследственная предрасположенность. Давно известно, что диабет 2 типа часто имеют близкие родственники (родители и дети, сестры и братья). Клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что наследственная предрасположенность реализуется, т.е. заболевание развивается чаще, если человек набирает лишний вес. У людей с нормальным весом дефект инсулиновых рецепторов не связан с избыточной жировой массой.

Считается так же, что у многих таких людей большой вклад в развитие заболевания могут вносить нарушения со стороны поджелудочной железы. К такому выводу пришли исследователи из Великобритании и Италии после изучения здоровья 445 123 человек. Средний возраст добровольцев составлял 58,3 года. Риск развития диабета второго типа был оценен на основе 6,9 миллиона генов, а также индекса массы тела (ИМТ). Участников разделили на пять групп в зависимости от генетической предрасположенности и на пять групп в зависимости от риска, определяемого массой тела. За добровольцами следили до достижения среднего возраста в 66,1 года. Сообщается, что за это время диабет 2 типа развился у 31 298 человек. При этом риск развития болезни у группы с высоким индексом массы тела был в 11 раз выше, чем у группы с самым низким индексом.

«Результаты показывают, что Индекс Массы Тела является гораздо более мощным фактором риска развития диабета, чем генетическая предрасположенность», — рассказали специалисты. По мнению авторов работы, большинство случаев диабета можно избежать, если удерживать ИМТ ниже порогового значения, вызывающего аномальный уровень сахара в крови. Поэтому важно регулярно оценивать соотношение массы тела и роста и уровень сахара в крови.

ИМТ Характеристика массы тела Риск сопутствующих заболеваний
<18,5 Пониженный вес Риск связан с недостатком веса
18,5-25 Нормальный вес Обычный
25-30 Избыточная масса тела Повышенный
30-40 Ожирение (I-II степени) Высокий
40-50 Морбидное ожирение (III степени)  

ЧРЕЗВЫЧАЙНО
ВЫСОКИЙ

50-60 Суперожирение
60> Супер-суперожирение

Для миллионов людей во всем мире лишний вес является частью их повседневного существования, затрагивая все аспекты жизни: начиная от шоппинга, вождения автомобиля и, заканчивая работой, семьей, отношением к себе и своему месту в обществе. Но избыточный вес это не только эстетическая и психологическая проблема. С накоплением лишних килограммов растет и риск сопутствующих заболеваний, а с ними — и риск преждевременной смерти. Не зря же ожирение с индексом массы тела выше 40 названо морбидным (болезненным), когда риск развития сопутствующих заболеваний чрезвычайно высокий.

Вероятно, увеличение распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20 лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Данные национального института здоровья свидетельствуют, что более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ > 27 кг/м2. Более того, риск диабета возрастает линейно в зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2 (избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35 кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2 типа была 2%, 8% и 13% соответственно.

Данные исследований показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении ИМТ. Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте 18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3 раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.

Ожирение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака. Однако роль ожирения как самостоятельного фактора риска наиболее очевидна в том, что касается диабета. При этом, диабет, с его тяжелыми осложнениями, включая потерю зрения, ампутацию конечностей и потребности в диализе, может стать колоссальным долгосрочным бременем для здоровья многих людей и системы здравоохранения. Диабет 2 типа, в большинстве случаев, развивается в среднем возрасте. Предупреждать эту «сахарную болезнь» и контролировать при ней свое состояние надежнее всего четырьмя способами.

  • Завтракайте. Начиная день на пустой желудок, вы повышаете риск ожирения и инсулинорезистентности. Более того, хорошо позавтракав, в течение дня вы скорее откажетесь от жирной и высококалорийной пищи.
  • Ешьте цельнозерновые продукты. Пища с высоким содержанием волокна сглаживает колебания уровня глюкозы в крови. Кроме того, она снижает риск ишемической болезни и помогает снижать вес, ускоряя наступление сытости. Пищевого волокна много не только в цельном зерне, но и в овощах, фруктах, орехах и семечках.
  • Следите за углеводами, главные их источники — хлеб, макаронные изделия, картофель, каши, хлопья — помогают контролировать уровень глюкозы и должны потребляться с каждой основной едой. Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом — те, что медленно перевариваются, лучше всего — цельнозерновые. За каждой едой уравновешивайте углеводную часть меню другими видами пищи — чем-нибудь молочным, фруктами, овощами, мясом или рыбой.
  • Избавляйтесь от жира, снижайте его потребление, выбирая постное мясо, избегая сливок, сливочного масла и сыра, готовя вареные и паровые блюда, а если жареные, то на решетке или шампуре, а не на сковородке с маслом.

Завтрак при диабете

Питательный завтрак поможет целый день воздерживаться от нездоровых перекусов.

Снижайте свой риск диабета 2 типа, сделав простые замены. Откажитесь от еды, ухудшающей контроль за уровнем сахара, и постарайтесь, чтобы на вашем столе всегда были продукты, полезные при диабете или риске его развития.

Под запретом Приветствуется Почему?
Кукурузное масло Оливковое масло В недавнем исследовании диабет развился у 17,9% людей, сидевших на постной диете, но всего у 11% пользовавшихся средиземноморской кухней с 11 г орехов ежедневно и у 10% тех, чье средиземноморское меню включало до 1 л оливкового масла в неделю.
Сладкие хлопья Овсянка Съедая по 50г пять-шесть раз в неделю можно снизить риск диабета 2 типа на 39%. Более того, овсянка эффективно снижает в крови уровень ЛПНП («плохого» холестерина)
Насыщенный жир затрудняет действие инсулина, а значит, и контроль за уровнем глюкозы в крови. Авокадо богато полезным мононенасыщенным жиром.
Чипсы и другие пикантные закуски Несолёные орехи Это позволит заменить вредные жиры полезными и стабилизирует в крови уровень глюкозы. Орехи высококалорийны, так что ограничивайте их порцию примерно 25г-примерно горстью.

Диабет 2 типа и желудочное шунтирование

Диабет 2 типа можно облегчить за считанные дни, а то и часы с помощью бариатрической («худящей») операции. После так называемого шунтирования желудка с гастроеюноаностомозом по Ру пища проходит из верхней части желудка сразу в тощую кишку. После еды это снижает в крови уровень аминокислот с разветвлённой цепью. В результате ослабляется инсулинорезистентность и уровень глюкозы в крови нормализуется. Увы, шунтирование желудка показано не всем больным диабетом 2 типа.

Если у вас диабет больше двигайтесь. Некоторые больные опасаются, что физические нагрузки помешают им контролировать уровень глюкозы в крови. Однако на самом деле в сочетании с правильным питанием и сахароснижающими препаратами они помогают его стабилизировать, предупреждая осложнения, которые вызывает диабет любого типа. Начинайте новый режим тренировок после консультации со специалистом, особенно если

  • вы принимаете сахароснижающие средства;
  • вы склонны к приступам гипогликемии;
  • у вас имеются диабетические осложнения (например, проблемы стоп или глаз);
  • есть другая патология, влияющая на вашу способность к нагрузкам, например сердечная или лёгочная.

Семейный врач или диабетолог порекомендует вам оптимальный вид занятий.

  • Выпивайте два стакана воды (около 500 мл), если у вас диабет, перед каждой тренировкой. Во время занятий держите под рукой воду или напиток с глюкозой.
  • Не рискуйте, если вы предпочитаете тренироваться в одиночку всегда надевайте браслет диабетика и берите с собой, кроме воды, какой-то продукт с высоким содержанием углеводов и мобильный телефон.
  • Если вам нужен инсулин, определяйте уровень глюкозы в крови до, во время и после тренировки: он должен оставаться в пределах нормы. Регулярно продолжайте эти измерения несколько часов после занятий, особенно если у вас диабет 1 типа. Интенсивные физические нагрузки требуют своевременной коррекции инсулиново-углеводного баланса (меньше инсулина и/или больше углеводов) как в день занятий, так и примерно в течение суток после них. Для этого необходим тщательный мониторинг уровня сахара.
  • Защищайте от диабета будущее потомство. Для здорового питания во время беременности причин хватает, но не все знают, что оно снижает риск развития диабета 2 типа у ожидаемого ребенка, когда он вырастет. По мнению ученых, нездоровый рацион матери грозит аномальным развитием в поджелудочной железе плода вырабатывающих инсулин клеток. Возможно, впоследствии они преждевременно стареют, что и предрасполагает к диабету.

Велик ли ваш риск? Есть быстрые и надежные способы оценки собственной предрасположенности к диабету II типа. Риск развития диабета зависит от нескольких ключевых факторов. Он максимален, если у вас

  • страдает диабетом близкий родственник (родитель, брат, сестра);
  • возраст старше 35 лет;
  • азиатские корни;
  • лишний вес, особенно при большом объеме талии;
  • был диабет при беременности;
  • мало физических нагрузок;
  • артериальная гипертония или был инсульт/инфаркт миокарда;
  • синдром поликистозных яичников.

Если тесты говорят, что диабет вероятен, стоит прикинуть, насколько снизят его те или иные изменения образа жизни. Проконсультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом.

  • Пользуйтесь смартфоном На вашей стороне современная техника. Уже существуют смартфоны, облегчающие жизнь диабетиков. Среди них аппарат «Дайабитис Ю-Кей Трак», позволяющий регистрировать результаты тестов на сахар, собственный вес и потребление калорий, а также отмечать свое самочувствие и любые факторы, влияющие на уровень сахара в крови. Вы сможете ссылаться на эти данные во время визитов к врачу — или даже пересылать их непосредственно на смартфоны медиков.
  • Заботьтесь о своих стопах. Если у вас диабет на ногах часто возникают плохо заживающие язвы. Чтобы снизить риск, принимайте простые меры.
  • Стригите ногти на ногах по прямой линии, чтобы они не врастали в кожу.
  • Мойте ноги ежедневно в теплой воде с мягким мылом, высушивайте их и тщательно проверяйте на наличие язв и трещин кожи.
  • Увлажняйте после мытья стопы, чтобы кожа была мягкой, особенно на пятках.
  • Не срывайте пузыри, не срезайте мозоли и не сводите их пластырем.
  • Стимулируйте кровоснабжение стоп, регулярно в течение дня вращая ими в разные стороны и шевеля пальцами ног.
  • Носите хорошо сидящую обувь, желательно не на босу ногу. Для занятий бегом или спортом надевайте специальную спортивную обувь.
  • Не ходите босиком, особенно при ослабленной чувствительности стоп. На курорте помните, что песок и тротуары бывают горячими. На пряже и в море не снимайте сандалии.
  • Просите родных или близких тестировать чувствительность ваших стоп, прикасаясь к ним пальцем.
  • Ежегодно проверяйтесь у подиатра.
  • Осторожнее с лекарствами. Их взаимодействия чреваты неожиданными проблемами. Американские исследователи, анализируя базы данных по пациентам, обнаружили, что два популярных медикамента — антидепрессант пароксетин из группы избирательных блокаторов обратного захвата серотонина (ИБОЗС) и холестеринопонижающий статин правастатин — при совместном приеме повышают в крови уровень глюкозы, а в результате и риск развития диабета. Ни одно из этих средств без другого таким образом не действует. Если вы принимаете одновременно какие-нибудь ИБОЗС и статины, поинтересуйтесь у врача возможностью их замены лекарствами другого типа. Однако не прекращайте назначенной терапии без его разрешения.
  • Делайте прививки от гриппа. Как ни удивительно, но грипп затрудняет контроль над уровнем сахара в крови. Вывод: если у вас диабет, старайтесь всеми силами избегать этой инфекции. Вакцинация — один из самых надежных способов.
  • Пользуйтесь сантиметром. Диабет вероятен при обхвате талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин. Риск особенно высок, если эти обмеры превышают соответственно 102 и 88 см.

Анкета для выявления преддиабета и диабета 2-го типа

Опросник «Есть ли у Вас преддиабет или сахарный диабет 2 типа?»

Инструкция

  • Ответьте на все 8 вопросов опросника.
  • Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его.
  • Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.
  • Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или преддиабета.
  1. Возраст
  • До 45 лет 0 баллов
  • 45 – 54 года 2 балла
  • 55 – 64 года 3 балла
  • Старше 65 лет 4 балла
  1. Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

Вес_____кг: (рост_____см)2 = вес разделить на рост в квадрате

  • Менее 25 кг/м2 0 баллов
  • 25 – 30 кг/м2 1 балл
  • Больше 30 кг/м2 3 балла
  1. Окружность талии
  • Мужчины Женщины
  • < 94см < 80см 0 баллов
  • 94 – 102см 80 – 88 см 3 балла
  • > 102см > 88 см 4 балла
  1. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?
  • Каждый день 0 баллов
  • Не каждый день 1 балл
  1. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

  • Да 0 баллов
  • Нет 2 балла
  1. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?
  • Нет 0 баллов
  • Да 2 балла
  1. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?
  • Нет 0 баллов
  • Да 5 баллов
  1. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?
  • Нет 0 баллов
  • Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя/двоюродные братья/сестры 3 балла
  • Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 баллов

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Сумма баллов __________.

Общее количество баллов покажет риск развития сахарного диабета в течении 10 лет:

  • Менее 7: Низкий риск 1 из 100, или 1 %
  • 7 – 11: Слегка повышен 1 из 25, или 4 %
  • 12 – 14: Умеренный 1 из 6, или 17 %
  • 15 – 20: Высокий 1 из 3, или 33 %
  • Более 20: Очень высокий 1 из 2, или 50 %

Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни.

Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у Вас преддиабет. Вам следует изменить образ жизни.

Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно у Вас преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.

Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.